幻灯片 1泌尿系统
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幻灯片 2肾纵剖结构图
皮质
髓质
肾盂
肾动脉
肾静脉
输尿管
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幻灯片 3
动脉血
静脉血
废物较多
废物较少
尿液
入球小动脉
出球小动脉
肾小球
肾小囊
肾小管
肾静脉
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幻灯片 4（1）血液流经肾小球,从血浆中过滤出一些基本
不含蛋白质的滤液到肾小囊腔中,称为原尿.原尿
流经肾小管和集合管,形成终尿.与原尿相比,质和
量都发生很大变化.
（2）原尿在肾小管和集合管处,99%的水、全部
葡萄糖和部分无机盐等被重吸收,而代谢产物很少
被重吸收.
（3）肾小管、集合管除重吸收外,还有分泌作用,
即分泌H+、K+进入尿液.
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幻灯片 5人体水平衡的调节过程
饮水
不足、
机体
失水、
食物
过咸
内环境渗透压升高
下丘脑渗透压感受器兴奋
下丘脑分泌抗利尿激素、垂体释放抗利尿激素
大脑皮层
产生渴觉
主动饮水
细胞外液渗透压降低
肾小管集合管
重吸收水
尿量减少
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幻灯片 6
（1）神经调节：
感受器：下丘脑渗透压感受器
神经中枢：下丘脑
渴觉中枢：大脑皮层
效应器：下丘脑的神经细胞、垂体后叶
（2）体液调节：
抗利尿激素调节
水平衡调节方式
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幻灯片 7
抗利尿激素
分泌部位：
释放部位：
靶器官：
作用：
下丘脑神经细胞
垂体后叶
肾小管、集合管
促进肾小管和集合管对水分的重吸收
结果：
尿液浓缩，尿量减少，从而降低细胞外液渗透压
化学本质： 多肽
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幻灯片 8----
幻灯片 9盐平衡的调节
肾小管和集合管吸钠排钾
肾上腺皮质
醛固酮
血钠降低或血钾升高
血钠升高，血钾降低
刺激
促进分泌
促进
-
反馈调节
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幻灯片 10醛固酮的作用是促进肾小管和集合管来吸收钠、分泌钾，起到保钠排钾的效果，肾小管和集合管的吸钠泌钾能力取决于肾上腺皮质醛固酮量的多少而不是醛固酮分泌量减少时肾小管和集合管会反过来吸收钾分泌钠。
如果肾上腺皮质机能减退，醛固酮的分泌量减少，则Na+、Cl-和水大量丢失，K+在体内潴留，这造成血中Na+、Cl-浓度降低， K+浓度升高， K+与Na+比例失调。反之，造成Na+、Cl-和水在体内潴留，细胞外液量增多而导致水肿。——醛固酮的保钠保水作用。
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幻灯片 11醛固酮的分泌器官：肾上腺皮质
醛固酮的作用部位：肾小管和集合管，加强对Na+和水的重吸收及K+的分泌 （保钠排钾）
醛固酮的化学本质：固醇（属于脂质）
无机盐的调节方式是体液调节
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幻灯片 12
想一想
有的人口味过于清淡，炒菜时放盐极少。想一想长期这样下去，对他的健康会有什么影响？
长期不吃盐或吃盐极少，会导致机体的细胞外液渗透压下降，并出现血压下降、心率加快、四肢发冷等症状，严重甚至昏迷等。
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幻灯片 13
脱 水
概念：
是指人体大量丧失水分和Na+，引起细胞外液严重减少的现象。
分类（按其严重程度）
1）高渗性脱水
2）低渗性脱水
3）等渗性脱水
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幻灯片 14
脱 水
高渗性脱水：
又称缺水性脱水，即失水多于失盐。
原因：
调节：
反应：
缓解：
治疗：
高温、大量出汗或发高烧等
细胞外液的渗透压↗，抗利尿激素分泌↗
明显口渴、尿少等症状
及早饮水
滴注质量分数为5%的葡萄糖溶液
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幻灯片 15
脱 水
低渗性脱水：
又称缺盐性脱水，即失盐多于失水。
原因：
调节：
反应：
治疗：
严重呕吐、腹泻、大出血或大面积烧伤等
细胞外液的渗透压↘，抗利尿激素分泌↘
无口渴现象，易造成没有脱水的假象
输入生理盐水
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幻灯片 16
脱 水
等渗性脱水：
又称混合性脱水，即失盐和失水程度差不多。
原因：
治疗：
呕吐、腹泻等
输入生理盐水和质量分数为5%的葡萄糖 溶液的方法治疗
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幻灯片 171）请解释：大量饮用清水后，尿量增多的原因是什么？
大量饮用清水后，血浆渗透压降低，对下丘脑的渗透压感受器刺激减小，抗利尿激素分泌减少，肾小管与集合管对水的重吸收减少，尿量增多。
此称为水利尿，从而维持体内水分平衡。
练习
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幻灯片 182）对急性肠胃炎患者（脱水）注射生理盐水是为了 平衡；
3）高温作业出汗太多，可能体内缺乏盐分，出现肌肉痉挛现象，要喝淡的食盐水，来 平衡。
水
维持无机盐
练习
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幻灯片 19 无机盐在体内的含量很小，却有着重要的作用。任何一种无机盐缺乏或过量，都会导致生命活动不能正常进行。如：当血液中Ca2+浓度过低时，肌肉就会发生_____，血液中Ca2+浓度过高时，会出现________。人在幼年期缺钙会出现________成年缺钙会出现_______在老年缺钙会出现_________。Na+、K+、Cl-、HCO３－等，都有其特殊的生理作用。
人体对无机盐的排出有一定的调节能力。在一定的范围内，摄入得多则排出的也多，摄入得少则排出的也少。自动维持体内无机盐的平衡。
无机盐的平衡
抽搐
肌无力
佝偻病
软骨病
骨质疏松症
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幻灯片 20例1 若一个人剧烈运动，但是却不感到口渴，这时（ ）
A、丢失的水的质量比盐的质量大
B、丢失的盐的质量比水的质量大
C、丢失的水的比例比盐的比例大
D、丢失的盐的比例比水的比例大
D
例2医生建议腹泻病人不能直接喝清水，而是要在清水中加入适量的食盐或白糖，其目的是（ ）
A、食盐或白糖能促进消化道对水的吸收
B、有利于维持人体体液的正常渗透压
C、保持人体对无机盐和能量物质的需求
D、有利于抑制消化道中微生物的繁殖
A
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幻灯片 21例3某人患急性肠胃炎引起腹泻，医生给予补充生理盐水，其首要目的是（ ）
A、提供能量
B、供给营养
C、维持水分代谢的平衡
D、维持无机盐代谢的平衡
C
人体内各项生命活动都离不开水；
此时，消化道吸收水分能力低，导致体内缺水；输生理盐水以维持体内渗透压的平衡。
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幻灯片 22例4对于钾盐和钠盐来讲,正常人容易缺乏的是（ ）
A、钠盐 B、钾盐
C、都容易缺 D、都不易缺
A
正因为易缺,身体才有保钠的机制;人体对钠需求多.
钾盐不但不易缺,还容易过量,因此,肾小管和集合管才有泌钾功能,
例5下列叙述，不正确的是（ ）
A、长期不能进食的病人应适当补充钾盐
B、钾对维持细胞外液渗透压起决定性作用
C、食盐中的钠几乎全部由小肠主动吸收
D、肾脏排尿的主要意义是维持内环境稳态
B
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幻灯片 23例6当人吃了过咸的事物时,机体对细胞外液渗透压的调节过程有如下几步,其正确的顺序是（ ）
①下丘脑渗透压感受器兴奋
②大脑皮层兴奋产生渴觉
③下丘脑神经细胞分泌抗利尿激素增加
④摄水量增加
⑤减少尿的排出
A、① ② ③ ④ ⑤
B、② ① ④ ③ ⑤
② ④ ① ④
C、① D、②
③ ⑤ ① ③ ⑤
C
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幻灯片 24例7 排水和排盐的关系是（ ）
A、排水伴随着排盐，排盐伴随着排水
B、排水伴随着排盐，排盐不一定伴随着排水
C、排水不一定伴随着排盐，排盐伴随着排水
D、排水不一定伴随着排盐，排盐不一定伴随着排水
C
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幻灯片 25例8（2001 上海）酷暑季节，室外作业的工人应多喝（ ）
A、盐汽水 B、碳酸型饮料
C、蛋白型饮料 D、纯净水
A
例9大面积烧伤的病人，由于严重脱水，使血钾升高，细胞外液渗透压升高，此时血液中（ ）
A、抗利尿激素增加，醛固酮浓度减少
B、抗利尿激素减少，醛固酮浓度增加
C、抗利尿激素增加，醛固酮浓度增加
D、抗利尿激素减少，醛固酮浓度减少
C
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幻灯片 26例11对人体内水和无机盐平衡调节的叙述，正确的是（ ）
A、只依靠神经调节
B、只有激素调节，没有神经调节参与
C、在神经调节和激素调节的共同参与下，主要通过肾脏来完成
D、抗利尿激素的分泌和醛固酮的分泌的调节都受下丘脑的直接控制
C
例10 在肾小管分泌钾的能力增强时（ ）
A、尿量增加,醛固酮分泌减少
B、尿量减少,醛固酮分泌增加
C、尿量减少,醛固酮分泌减少
D、尿量增加,醛固酮分泌增加
B
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幻灯片 276：30 经过一整夜的睡眠，身体开始缺水，起床之际先喝250CC的水，可帮助肾脏及肝脏解毒。 8：30 清晨从起床到办公室的过程，时间总是特别紧凑，情绪也较紧张，身体无形中会出现脱水现象，所以到了办公室后，先别急着泡咖啡，给自己一杯至少250CC的水！ 11：00 在冷气房里工作一段时间后，一定得趁起身动动的时候，再给自己一天里的第三杯水，补充流失的水分，有助于放松紧张的工作情绪！ 12：50 用完午餐半小时后，喝一些水，可以加强身体的消化功能。 15：00 以一杯健康矿泉水代替午茶与咖啡等提神饮料吧！能够提神醒脑。 17：30 下班离开办公室前，再喝一杯水，增加饱足感，待会吃晚餐时，自然不会暴饮暴食。 22：00 睡前1至半小时再喝上一杯水！今天已摄取2000CC水量了。不过别一口气喝太多，以免晚上上洗手间影响睡眠质量。
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幻灯片 28肾单位
肾小体
肾小管
肾小球
肾小囊
近曲小管
髓袢
远曲小管
尿液的形成
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幻灯片 29
抗利尿激素
分泌部位：
释放部位：
作用部位：
作用：
下丘脑神经细胞
垂体后叶
肾小管、集合管
促进肾小管和集合管对水分的重吸收
结果：
尿液浓缩，尿量减少，从而降低细胞外液渗透压
化学本质： 多肽
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幻灯片 30
少
多
降低
升高
减少
增加
增加
减少
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幻灯片 31
醛固酮
分泌部位：
靶器官：
作用：
肾上腺皮质
肾小管、集合管
促进肾小管和集合管对重吸收钠、分泌钾
化学本质：
脂质中的固醇
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